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Renseignements sur la société de courtage
Société de courtage
Adresse
Ville
Province
Code postal
Numéro de téléphone


Coordonnées
Prénom
Nom
Numéro de téléphone
Courriel


Système de courtage utilisé
Brokers Workstation Version
Cim-Data Version
comXP Version
Power Broker Version
Policy Works Version
Signassure Version
sigXP Version
TAM Version
Système fait maison Description
Autre Description


Liste des assureurs fréquemment utilisés (facultatif)
Ascentus Markel
Aviva Missiquoi
AXA Optimum
Chubb Pembridge
Dominion of Canada Perth
Echelon Pilot
Economical Promutuel
Federation Royal & Sun Alliance
Gore Mutual Traders
Guarantee Union Canadienne
ING Unique
ING Novex Wawanesa
Jevco Waterloo
Kingsway Western
Lloyds Western General
Lombard York Fire
Autre :
Nombre de courtiers